mielipidekirjoitus

Pori velkaantuu vauhdilla. Tänäkin vuonna otetaan uutta velkaa noin 30 miljoonaa euroa. Summa on tämän kokoisessa kaupungissa valtava. Koska suurin menoerä kaupungin budjetissa on sosiaali- ja terveysmenot, on säästöjä pakko etsiä myös tältä tulosalueelta. Tämä on hankalaa, sillä sosiaali- ja terveystoimi on tarkkaan säädelty tulosalue, jossa kaupunki on lakien ja asetusten sitomana pakotettu hoitamaan velvollisuutensa kuntalaisia kohtaan. Moraalisestikin sosiaali- ja terveysmenoista säästämisessä tulee hyvin nopeasti erittäin kylmä ja kalteva pinta vastaan; meidän on pakko hoitaa sairaat ja vanhukset, sekä huolehtia siitä, että lapsemme saavat turvallista ja virikkeellistä päivähoitoa.

Terveydenhuollon säästöjen suhteen ei kuitenkaan voida heittää pyyhettä kehään. Näin isolla tulosalueella löytyy aina järkeviäkin säästökohteita.Palkkakustannukset ovat yksi suurimmista menoeristä sosiaali- ja terveyspalveluissa. Lääkäreiden palkkasummaa taas on jo vuosia kasvattanut lääkäripula.

Lääkäripula nostaa terveydenhuollon kustannuksia kahdella tavalla. Kaupungit kilpailevat lääkäreistä maksamalla TES:n ylittäviä palkkoja ja lisiä, jotta avoimet vakanssit saataisiin täytettyä. Esimerkiksi Porin alueella maksetaan ylimääräisiä päivystyslisiä, sillä ilman niitä on vaikea saada riittävästi lääkäreitä päivystysvuoroihin. Korkeampien palkkojenkaan maksaminen ei aina auta, vaan akuuttia vajetta joudutaan paikkaamaan keikkalääkäreillä ja vuokrafirmoilla, joilla nähtävästi ei ole minkäänlaisia moraalisia pidikkeitä kiristää hädänalaisilta kaupungeilta ja sairaanhoitopiireiltä kaikki viimeistä euroa myöden irti. Tämän jälkeen tähtitieteelliset voitot vielä kierrätetään veroparatiisien kautta omistajien taskuihin.

Kaupunkien on yksinään hankala vaikuttaa lääkärien tarjotaan, joten tähän asti ainoaksi vaihtoehdoksi on jäänyt käydä kallista huutokauppaa siitä, millä kaupungilla milloinkin on ilo saada vakanssit täytettyä. Terveydenhuollon kustannuksiin ei saada tolkkua, ennen kuin lääkäreiden epäterveellisen vahva työmarkkina-asema saadaan normalisoitua. Tämä tapahtuu vain kouluttamalla lisää lääkäreitä ja siirtämällä lääkäreiden tekemää työtä avustavalle henkilökunnalle siinä määrin, kuin se on mahdollista.

Porin tulisi olla aloitteen tekijänä 11 suurimman kaupungin yhteiselle hankkeelle, jossa selvitetäänyksityisen lääketieteen yliopiston perustamista. Mikäli kotimainen byrokratia tai politikointi muodostuu esteeksi, voidaan yliopisto perustaa esimerkiksi Viroon. Tämä yliopisto voisi ottaa vuodessa sisään 50 lääketieteen ja 25 hammaslääketieteen opiskelijaa. Lukukausimaksut pitäisi mitoittaa todellisten kustannusten mukaisesti. Kaupunkien yhteisesti perustaman yliopistosäätiön pitää lainata lukukausimaksu markkinaehtoisella korolla opiskelijoille. Lainaehtoihin merkitään, että jokainen viiden vuoden jakso rahoittajakaupunkien palveluksessa vähentää lainapääomaa 10% alkuperäisestä määrästä, eli 30 vuoden työskentelyllä saisi 60% opintolainastaan anteeksi.

Jo pelkkä uhkaus yliopiston perustamisesta pehmittäisi niitä tahoja yhteiskunnassa, jotka katsovat edukseen nykyisen epäterveen työmarkkinatilanteen jatkumisen, jolloin esimerkiksi nykyisten ylipistojen lääketieteenopiskelijoiden sisäänottomääriä saadaan vihdoin kasvatettua järkevälle tasolle. Lisäksi pitäisi selvittää sitä, mitkä lääkäreiden nykyisistä työtehtävistä on siirrettävissä muulle henkilöstölle potilasturvallisuutta vaarantamatta.

Ville Vettenranta

Järjestin maanantaina vaali- ja keskustelutilaisuuden hoivasta ja hoidosta. Tilaisuudessa keskusteltiin monista asioista.

Porin perusturvan osalta todettiin hankalimmaksi asiaksi asiointi terveysasemilla vähemmän kiireellisissä asioissa. Esimerkiksi C-todistuksen saamiseksi vanhusten hoitotukea varten on ollut vaikeuksia päästä lääkärin vastaanotolle. Ongelmaksi nähtiin, että todennäköisesti asiakkaiden toivotaan vähemmän kiireellisissä asioissa käyttävän yksityisiä terveysasemia. Tämä ei tietenkään ole oikein ja siihen on viimeistään seuraavalla valtuustokaudella saatava selko.

Itse toin perusturvan osalta esille taloudelliset vaikeudet. Perusturva voi ylittää budjettinsa tänä vuonna pahimmassa tapauksessa jopa kymmenellä miljoonalla eurolla, koska erikoissairaanhoito aiheuttaa lähes niin suuren ylityksen. Kyseinen summa on sama, kuin lisää rahaa on ensi vuodelle perusturvaan odotettavissa verrattuna kuluvaan vuoteen.

Viimeisten vuosien aikana asiakkaita on siirretty ja siirtynyt kiihtyvällä vauhdilla julkisesta terveydenhuollosta yksityiseen terveydenhuoltoon. Väitän, että seuraavaksi vanhustenhoidossa ryhdytään väkeä siirtämään yksityisten palvelujen piiriin. Kansalaiset joutuvat hakemaan palvelut yksityisistä hoitokodeista ja maksamaan siitä. Kunta ottaa varmaan palvelusetelin muodossa osaa kustannuksiin, mutta ei läheskään kaikkiin. Käytännössä vanhukset joutuvat myymään asuntonsa/talonsa ja maksamaan saadulla rahalla hoitokustannuksia.

Tämä kehitys on nykytilanteessa väistämätön. Nähdäkseni vasemmiston pitää nyt tehdä kaikkensa, jotta ikääntyneille osoitettaisiin kunnolliset tukipalvelut kotiin, jotta he pystyisivät asumaan kotona mahdollisimman pitkään. Näin vältetään kallis laitoshoito, joka nykyisellä kehityksellä siirtyy vanhusten itsensä maksettavaksi jossain vaiheessa.

Toinen vaihtoehto on luonnollisesti se, että vasemmisto pääsisi valtaan käsiksi ja pystyisi radikaalisti muuttamaan verotuspolitiikkaa; rikkailla on varaa maksaa veroja, jotta saamme aikaan tasa-arvoisen yhteiskunnan. Ongelmana vain on se, että rikkaiden puolueilla ja heidän hännystelijöillään on valta nyky-Suomessa.

Aki Nummelin